Objective. To analyze factors associated with hepatitis B immunization adherence among adolescents attending a sexually transmitted disease (STD) clinic in El Paso, a city in Texas that is on the border between Mexico and the United States of America. Methods. In this cohort study with 248 adolescents we obtained data on demographics and health beliefs through personal interviews and medical record abstraction. We monitored each of the individuals for 8 months to determine whether the adolescents received a first, second, and third dose of the hepatitis B vaccine. Results. Overall, 32% of the adolescents received the first immunization, 9% the second, and 2% the third. The strongest predictor of receiving either one or two doses was providing the vaccine at the STD clinic as opposed to referring adolescents to a separate vaccination clinic (relative risk (RR) for receiving the first immunization = 7.3; RR for receiving the second immunization = 3.8). Several health beliefs were also associated with receiving vaccinations. Conclusions. The results of our study indicate that hepatitis B vaccination programs can be improved through such steps as providing vaccinations at a convenient site, educating adolescents about hepatitis B risk factors, and emphasizing the difficulty of treating hepatitis B infection.

Objetivo. Analizar los factores asociados con el cumplimiento de la inmunización anti-hepatitis B entre adolescentes que acuden a una clínica para el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en El Paso, ciudad de Texas en la frontera entre México y Estados Unidos de América. Métodos. En este estudio de cohorte que se realizó en 248 adolescentes, obtuvimos datos demográficos y sondeamos las creencias de los jóvenes en torno a la salud mediante entrevistas personales y datos extractados de expedientes clínicos. Se vigiló a cada persona durante 8 meses para determinar si los adolescentes recibían la primera, segunda o tercera dosis de la vacuna anti-hepatitis B. Resultados. En total, 32% de los adolescentes recibieron la primera dosis de vacuna, 9% la segunda y 2% la tercera. El factor de mayor valor predictivo en relación con haber recibido una o dos dosis de vacuna fue el haber proporcionado la vacuna en la clínica para ETS, en vez de haber remitido al adolescente a una clínica independiente para la vacunación (riesgo relativo [RR] de haber recibido la primera vacuna = 7,3; RR de haber recibido la segunda = 3,8). También se encontró una asociación entre diversas creencias en materia de salud y el haber sido vacunado. Conclusiones. Los resultados de nuestro estudio indican que los programas de vacunación contra la hepatitis B pueden mejorarse si la vacuna se aplica en un local de fácil acceso, si se instruye a los adolescentes sobre los factores de riesgo de contraer la hepatitis B y si se subrayan las dificultades que entraña el tratamiento de esta infección.

An intervention to improve maternal and child health was conducted in a remote Bolivian province with limited access to modern medical facilities. The intervention focused on initiating and strengthening women's organizations, developing women's skills in problem identification and prioritization, and training community members in safe birthing techniques. Its impact was evaluated by comparing perinatal mortality rates and obstetric behavior among 409 women before and after the intervention. Perinatal mortality decreased from 117 deaths per 1 000 births before the intervention to 43.8 deaths per 1 000 births after. There was a significant increase in the number of women participating in women's organizations following the intervention, as well as in the number of organizations. The proportion of women receiving prenatal care and initiating breast-feeding on the first day after birth was also significantly larger. The number of infants attended to immediately after delivery likewise increased, but the change was not statistically significant. This study demonstrates that community organization can improve maternal and child health in remote areas.

Se llevó a cabo una intervención destinada a mejorar la salud materna e infantil en una provincia aislada de Bolivia con acceso limitado a instalaciones de salud modernas. La intervención se centró en la creación y el fortalecimiento de organizaciones para mujeres, en el desarrollo de habilidades entre las mujeres, en la identificación de problemas y la determinación de prioridades y en el adiestramiento de habitantes de la comunidad en la aplicación de técnicas seguras para la atención del parto. Para evaluar su impacto se compararon las tasas de mortalidad perinatal y las prácticas obstétricas de 409 mujeres antes y después de la intervención. La mortalidad perinatal bajó de 117 defunciones por 1 000 nacimientos antes de la intervención a 43,8 defunciones por 1 000 nacimientos después de ella. Se produjo un aumento significativo del número de mujeres que participaron en organizaciones femeninas después de la intervención, así como del número de dichas organizaciones. Asimismo, hubo un aumento significativo de la proporción de mujeres que recibieron atención prenatal y que iniciaron la lactancia materna desde el primer día después del parto. El número de neonatos atendidos inmediatamente después del alumbramiento también aumentó, pero el cambio no fue estadísticamente significativo. Este estudio demuestra que la organización comunitaria puede mejorar la salud materna e infantil en lugares aislados.